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常見共病

DLSEASE

共病介紹
 
潰瘍性結腸炎及克隆氏症共病因素
潰瘍性結腸炎及克隆氏症因免疫系統攻擊腸道反覆發炎,其他器官也連帶受影響,引起全身器官產生腸道外病徵。
(1) 肝臟病變:
大約15%的潰瘍性結腸炎有不同程度肝功能異常,但僅有2%~5%的患者有症狀。膽管周圍炎占肝膽病變50%~70%,實為門脈區淋巴細胞性炎症,多數肝功能正常,而活檢時膽管周圍顯示炎症,可反覆發作膽汁淤滯,少數有上升性膽管炎表現。原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholanagitis,PSC)是由於肝內外膽管炎性纖維化和硬化性損害,引起膽管阻塞及反覆炎症發作,表現有膽汁淤滯性黃疸及瘙癢、上腹痛、肝脾大等。約有10%潰瘍性結腸炎併發PSC。有50%~70%PSC患者有炎症性腸病,部分患者先有PSC後發現炎症性腸病,增加了診斷的困難。枯枝狀的膽道結構可用ERCP確定, 類固醇治療可抑制炎症,抗生素應用可治療逆行感染。少數患者可併發膽汁性肝硬化及膽管癌。
(2) 關節炎:
潰瘍性結腸炎併發關節炎比率為11.5%左右,其特點是多在腸炎病變嚴重階段併發。以脊椎及髖部身體中軸關節較多見。若為周邊關節炎,則常為單側關節病變,發生關節腫脹、滑膜積液。且常與眼部及皮膚特異性併發症同時出現。
(3) 皮膚損害:
結節性紅斑多見於結腸炎急性期,發生率為4.7%~6.2%。可同時有關節炎,女性多見壞疽性膿皮病,但國內尚未見報告。
(4) 口腔黏膜病變:
口腔黏膜頑固性潰瘍亦不少見,有時為鵝口瘡,治療效果不佳,疾病控制不良時會反覆發生。
(5) 眼病:
有虹彩炎(前葡萄膜炎)、葡萄膜炎、外鞏膜潰瘍等。以前者最多,見於5%~10%的患者,潰瘍性結腸炎較克隆氏病多見。多伴有嚴重結腸炎、關節炎、皮膚病變、口腔潰瘍等,亦隨結腸炎控制而消失。虹彩炎若一年發作一次以上,容易造成瞳孔變形、青光眼甚至視網膜剝離引起失明。
(6) 血管栓塞性併發症:
約佔5%病例,可發生於腹腔、肺部腦內等全身各處,或表現為遊走性血栓性靜脈炎,女性多見,且多與疾病活動性有關。可能因潰瘍性結腸炎形成容易凝血狀態,激活血小板及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ等因子增多所致,結腸切除后可自行消失。重症者可能併發瀰漫性血管內凝血。血管炎可導致多處臟器缺血性壞死
(7) 生長遲滯:
約見於15%以上的小兒潰瘍性結腸炎。患者矮小、消瘦,青春期患者第二性徵缺乏,主要與營養不良、疾病營養消耗等因素有關。
 
潰瘍性結腸炎及克隆氏症因免疫系統攻擊腸道反覆發炎,其他器官也連帶受影響,引起全身器官產生腸道外病徵。
潰瘍性結腸炎癌症風險
﹥ 增加2-3倍大腸直腸癌風險
﹥ 未用藥治療控制、長期反覆發作,罹癌率可增加到高達20倍
克隆氏症癌症風險
﹥ 增加2-3倍大腸直腸癌風險
﹥ 增加18倍小腸惡性腫瘤風險

     

      參考資料:J Crohns Colitis. 2017 Mar 16.