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什麼病瘦掉半個人 還得當心皮膚關節慢「炎」

主題:克隆氏症&潰瘍性結腸炎 健康醫療網/記者林怡亭報導

2019-08-30

一名年約30歲男子,最近反覆性腹瀉、腹部脹痛,體重無故減輕,剛開始以為是夏天吃壞肚子或工作壓力導致腸躁症,並未多加留意。近日送貨的工作途中,解便時竟出現血便,令他驚嚇不已,這才認知病況非同小可,趕緊就醫檢查,前後花了幾個月的時間,最後才確診罹患「克隆氏症」,工作生活皆受到影響,前後換了三、四個工作,讓他身心俱疲。

罹患克隆氏症瘦掉半個人 治療後體重從40公斤回升到70公斤

高雄長庚胃腸肝膽科系吳耿良副科系主任表示,許多克隆氏症病患從症狀出現(反覆性腹瀉、腹部脹痛,體重減輕和血便)到確診,平均約需要三到六個月以上的時間。收治的這名病患,為了協助確診,他幾乎每週到門診報到,當時透過影像學檢查、大腸鏡檢查與病理切片,先後排除感染與惡性腫瘤的可能,並先行以藥物測試,症狀雖然改善但效果卻不持續;且腹脹情況反覆發作,並在大腸與膀胱間發現瘻管。所幸患者經過開刀與使用生物製劑控制發炎情況後,病況逐漸好轉,病患體重從發病時的40多公斤回升至70公斤。目前,這名病患復原情況良好,持續接受治療。

克隆氏症小心影響皮膚、關節、眼睛

除了腸道的症狀外,吳耿良也提醒,克隆氏症的病因不明,但與免疫系統出問題有關。根據台灣健保資料庫統計,像這類發炎性腸道疾病 (潰瘍性結腸炎及克隆氏症),約有兩成病患合併有皮膚疾病、關節炎與虹膜炎等共病,不應忽視病情,需積極診斷治療。

腸道疾病常見症狀為腹瀉、腹痛及血便,因症狀容易與急性腸道感染及大腸癌混淆,恐延誤就醫治療,吳耿良說明,若是潰瘍性結腸炎或克隆氏症,症狀為慢性反覆發生,可透過進一步檢查來鑑別診斷,如內視鏡、抽血、影像學及病理切片等檢查,現有非侵入性的篩檢方法,透過居家的糞便採檢,也可了解腸道發炎狀況。

避免腸道反覆復發 治療選擇有這些

針對克隆氏症的治療目標,建議應使腸道深層黏膜癒合,避免腸道反覆復發。現行治療選擇包括類固醇、免疫製劑與生物製劑,治療效果則與是否持續用藥、定期追蹤相關。提醒患者「及早發現、定期篩檢、持續治療、避免復發」以確保疾病獲得控制。

每天腹瀉二十次 蹲廁所彷彿蹲苦牢 原來是這病!

主題:克隆氏症&潰瘍性結腸炎 健康醫療網/記者林怡亭報導

2019-07-12

一般人拉肚子,第一反應都是趕緊服用止瀉藥,只求緩解症狀,但造成腹瀉的病因有很多,如果沒有搞清楚就胡亂吞下止瀉藥,不但病狀沒有得到控制,反倒可能加重病情。有30歲的黃先生,長期以來就有腹瀉的問題,以為只是壓力大,吃吃止瀉藥控制就沒事,但沒想到病情更加嚴重,已連續狂瀉好幾週,一天跑廁所的次數高達二十次,連跟女朋友度假出去玩,也只能待在飯店蹲在廁所前。就診後才發現罹患潰瘍性結腸炎。黃先生回憶:「那時真的苦不堪言,每天彷彿就像在廁所坐牢一般,就連吃東西時也都戰戰兢兢,害怕因為進食又會跑廁所,索性禁食。」

不正「腸」! 持續四週以上有症狀恐為潰瘍性結腸炎

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科蔡元耀醫師表示,潰瘍性結腸炎初期的症狀為腹瀉、腹痛,多數患者常會誤以為是壓力大引起的大腸激躁症,普遍會自行服用健胃整腸藥抑制症狀,但要注意的是,若是長達四週以上都有上述症狀,且就算吃胃腸藥也好不了,就要提高警覺,建議找醫師鑑別診斷,確定是否為潰瘍性結腸炎。

小心腸狹窄併發症 這些共病要注意

蔡元耀醫師進一步解釋,潰瘍性結腸炎是一種慢性且反覆發作的發炎性腸道疾病,一旦得到此病則需長期定期追蹤治療,否則可能會因為延誤或中斷治療,而發生嚴重併發症如腸狹窄,需要手術切除嚴重發炎的腸道,並且需要透過其他藥物持續治療。而這類自體免疫疾病,有一部份的人除了會有腸道症狀外,亦常會合併其它器官的自體免疫疾病,例如眼睛發炎、皮膚紅斑及關節炎等共病發生。

「腸」期抗戰! 持續治療勿自行停藥

中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科柯道維醫師表示,目前潰瘍性結腸炎治療方式有許多藥物可供選擇,除了抗發炎製劑(5-ASA)、類固醇、免疫調節劑外,也有生物製劑可選擇。根據研究證實,正確適時的配合使用生物製劑能夠使腸道的潰瘍癒合,減少腸道發炎之症狀,降低後續併發症及大腸癌的發生,更能同時兼顧治療潰瘍性結腸炎合併產生的腸道外共病症狀。醫師更呼籲患者,除了及早正確診斷給予治療外,最重要的是持續治療並配合醫師的檢查追蹤,勿自行停藥,才能維持疾病穩定。

話家腸專家影片連結

發炎性腸道疾病談共病 :https://youtu.be/8q6UwtZc0t8

臺中市腸腸久久協會:https://www.facebook.com/watch/?v=458031245047298

台灣腸癌病友協會: http://tcca-care.org.tw/

報稅季 上緊發條” 挫哩等” 原來是這疾病!

主題:克隆氏症&潰瘍性結腸炎 健康醫療網/記者林怡亭報導

2019-06-04

五月報稅季壓力大!上班族需勒緊腰帶度過報稅季,個個上緊發條“挫哩等”!更有感的是這群發炎性腸道疾病患者,包含潰瘍性結腸炎或隆氏症。有研究顯示,壓力會加重腸道發炎,使腹痛、腹瀉、血便症狀加劇,可能一天就會跑廁所多達數十次,不僅影響工作,生活及親密關係也「腸」受阻!

 

每天『挫哩等』廁所折返跑!不敢交女友更無法進行最愛的鐵人三項

「真的不誇張!我每天都『挫哩等』,一天跑廁所十幾次。工作常離開座位如廁,頻率多到同事帶異樣眼光看我,以為我在鬼混…我也不敢交女朋友,我害怕有親密關係另一半會嫌棄我…我也不能再繼續我最熱愛的鐵人三項,當大家全力衝刺跑馬拉松時,我只能在廁所折返跑…真的覺得人生好絕望…」40歲罹患潰瘍性結腸炎的楊先生回憶自己初罹病時的無助,讓他無法繼續工作,無法開始一段感情,更是連悠閒娛樂也談不上。生活中的不順就像一道隱形壓力,沒想到這股壓力反而雪上加霜,使症狀加劇。治療期間使用了類固醇、免疫調節劑等仍無法順利控制症狀,直到最近醫師建議使用生物製劑治療,才慢慢將症狀控制,回歸正常人生活。

 

沒有症狀並不代表疾病痊癒

中山醫學大學附設醫院肝膽胃腸科林敬斌醫師指出,像這位患者就醫後,接受藥物治療及飲食調理,才慢慢緩解症狀。不過即便是臨床症狀減輕許多仍不能輕忽,「沒有症狀並不代表疾病痊癒。」由於潰瘍性結腸炎與克隆氏症是一種慢性反覆發作的腸道疾病,發病原因雖尚不明確,但一有壓力也可能會誘發自體免疫系統攻擊腸道內正常組織細胞,加重腸道發炎反應,像最近報稅季或是工作壓力變大,隨時都可能會復發,讓患者的症狀加劇。

 

及早發現、定期篩檢、持續治療、避免復發

林敬斌醫師提及,根據國外統計顯示有25%的病患在確診為發炎性腸道疾病前,就有腸道外症狀的發生,有些患者會合併出現皮膚炎、關節炎,紅眼(虹彩炎)等三大「共病」,因此患者不應忽視病情,需積極診斷治療。現在也有新式檢查工具,透過糞便採檢搭配上血液檢測能有效監控疾病,提醒患者「及早發現、定期篩檢、持續治療、避免復發。」

 

原文:https://www.healthnews.com.tw/news/article/42434

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